O-Arm影像系统术中辅助DBS电极植入
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【Ref: Frizon LA, et al. Neuromodulation. 2017 Dec 20. doi: 10.1111/ner.12744. [Epub ahead of print]】
电极准确植入至目标靶点是脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）起效的关键。常规使用微电极记录（microelectrode recording，MER）电生理信号来提高电极植入的准确性。近年来，O-Arm术中移动式成像系统已在临床上广泛应用。有研究表明，单独使用O-Arm术中影像系统或与MER联合使用，可提高电极植入的准确性。美国克利夫兰医学中心神经科学研究所的Leonardo A. Frizon等对O-Arm影像系统术中辅助DBS手术的安全性和有效性进行研究，结果发表于2017年12月的《Neuromodulation》在线。
该研究共纳入两组帕金森氏病（Parkinson's disease，PD）行DBS手术治疗的患者，一组借助MER指导电极植入，共植入26枚电极；另一组通过MER结合O-Arm术中影像系统来指导电极植入，共植入24枚电极（图1）。对植入电极的数量、微电极准确到位的例数、手术时间、手术并发症、电极位置调整例数和运动症状改善情况等资料进行分析。
图1. a、b、c. O-Arm系统术中使用示意图。
数据分析后发现，结合使用O-Arm术中影像系统时，微电极平均穿刺1.29±0.75次即准确到位，不使用O-Arm术中影像系统时，微电极准确到位需穿刺平均数为2.46±0.99次，差异具有统计学意义（P<0.001）。而且，结合使用O-Arm术中影像系统可明显缩短手术时间（176±42min比198±43min，P=0.016）（表1）。两组患者DBS治疗后的帕金森病运动评估量表评分（Unified Parkinson Disease Rating Scale Motor subscale，UPDRS III）均比术前明显改善，两组的改善程度无统计学差异。平均随访48.4±20.6个月和34.4±12.0个月结果，术后颅内出血、感染和电极位置调整的发生率均无统计学差异。
表1. 两组患者术中穿刺次数和手术时间的对比。
作者指出，在DBS手术中使用O-Arm术中影像系统，可显著减少微电极穿刺次数，并缩短手术时间。
（丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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